Переходный, или климактерический, период. Что важно знать?

Периоду, в котором женщина теряет способность размножения, называемому менопаузой, предшествует период увядания детородной способности женщин. Этот период носит название климактерического, или переходного. Наступление менопаузы характеризуется прекращением менструации. Переход к менопаузе совершается не сразу, а развивается постепенно, на протяжении от 1 до 3 лет.

Климактерический период наступает обычно в возрасте 45—50 лет. На протяжении его деятельность яичников постепенно угасает, в связи с этим прекращается менструация.

Климактерический период сопровождается целым рядом изменений как в половой сфере, так и во всем организме женщины. В период угасания деятельности яичников изменения в организме приводят к нарушению механизмов, регулирующих работу сосудов. Это влечет за собой возникновение ряда болезненных признаков, характерных для климактерического периода. Не все женщины переносят этот период одинаково. Известно, что у 15—20% женщин климактерический период протекает без болезненных признаков. У большинства женщин он сопровождается рядом расстройств, интенсивность и продолжительность которых значительно варьирует. Иногда эти расстройства бывают настолько тяжелыми, что приводят к снижению работоспособности.

Обычно болезненные явления возникают вскоре после прекращения менструации, но нередко отмечаются и раньше. К наиболее постоянным и характерным жалобам женщин в климактерическом периоде относятся внезапные приливы крови к голове, особенно к лицу, сопровождающиеся обильным отделением пота, внезапное и нередко беспричинное покраснение лица, головокружение, головные боли, сердцебиение, чувство бегания мурашек по спине. Головокружения могут сопровождаться внезапной бледностью лица, расстройством зрения, рвотой, шумом в ушах и даже обмороком. Самочувствие женщин ухудшается, появляется бессонница, повышенная возбудимость, ухудшается память, часто возникают невралгии, повышенная чувствительность кожи, общий и местный зуд, особенно на наружных половых органах, пульс становится лабильным, кровяное давление нередко повышается. В климактерическом периоде начинается более обильное отложение жира на ягодицах, бедрах, животе. В других случаях наоборот, отмечается похудание и сморщивание кожи на теле и лице. С течением времени в результате действия приспособительных механизмов, регулируемых центральной нервной системой, в организме устанавливаются новые соотношения функции желез внутренней секреции (эндокринной системы) и нервной системы и климактерические сосудоневротические явления исчезают.

Наиболее выраженным признаком наступления климактерического периода является расстройство менструации, которая носит различный характер: у некоторых женщин паузы между отдельными менструациями удлиняются, иной раз доходя даже до 2—3 месяцев и больше. У других усиливается кровотечение и количество менструальных дней увеличивается. Расстройства менструации в климактерическом периоде нередко могут затемнять тяжелые заболевания женского полового аппарата. Особенно часто просматривается при этом рак матки. Если менструации приходят с большими промежутками, но количество крови не увеличивается, можно предположить, что дело идет о климактерическом периоде и нет основания думать о других заболеваниях.

Если же менструальные кровотечения очень длительны, а промежутки между ними носят неправильный характер, необходимо срочно обратиться к врачу. В таких случаях для точности диагностирования производят выскабливание слизистой оболочки матки и подвергают этот соскоб тщательному микроскопическому исследованию. В климактерическом периоде не должно быть никаких ненормальных выделений из половых органов. Выделение белей в это время также может быть связано с заболеванием раком матки.

Поскольку у большинства женщин климактерический период сопровождается целым рядом расстройств, задачей лечащего врача является помочь больной пройти через этот «критический» период перестройки организма. Применяя гормоны (препараты желез внутренней секреции), врач воздействует на внутреннюю среду организма, вызывая определенные сдвиги в крови, оказывающие влияние на деятельность нервной системы в целом.  

При климактерических расстройствах лечение не должно ограничиваться только гормонами. Его следует сочетать с мероприятиями, влияющими на общее состояние женщины (физиотерапевтические процедуры, соблюдение соответствующей диеты, режима, медикаментозные средства и т. д.).

В настоящее время применяется ряд гормонов. Сюда относятся гормоны яичника, так называемые фолликулин (эстрон), синестрол, эстрадиол-дипропионат, диэтилстильбестрол, октестрол. Эти гормоны назначаются врачом и применяются только под его непосредственным наблюдением, так как, кроме показаний, имеется ряд противопоказаний к их назначению. Кроме того, применяются мужские половые гормоны, как метилтестостерон и тестостерон-пропионат. Из гигиенических мероприятий при сильных приливах крови к голове, при потении очень полезны ежедневные обтирания кожи комнатной водой с последующим растиранием всего тела докрасна. Хорошо помогают и теплые ванны. Уход за кожей в климактерический период имеет особенно большое значение.

Нельзя забывать и о тщательном уходе за наружными половыми органами. Следует два раза в день обмывать их теплой водой, особенно в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд наружных половых органов. Ежедневное подмывание их теплой водой с мылом должно войти в привычку так же, как, например, умывание лица.

Большое внимание следует уделить и мышечной работе, которая способствует приливу крови к мышцам, ослабляет приток крови к центральной нервной системе и смягчает тягостные приливы к голове. В этом отношении физическая культура, гимнастика, массаж, а главное прогулки на чистом воздухе могут быть особенно полезны.

Питание женщины климактерического периода должно быть обычным. Склонным к полноте женщинам следует употреблять меньше мяса.

Женщинам малокровным, наоборот, рекомендуется усиленное питание. Нужно избегать употребления крепкого чая и спиртных напитков. Если правильное опорожнение кишечника является вообще обязательным условием здоровья, то в климактерическом периоде, когда женщины нередко страдают запорами, оно приобретает особенно важное значение. В этом отношении хорошо действуют фрукты, простокваша, минеральные воды, клизма.

В климактерическом периоде женщины должны находиться под наблюдением врача, так как в это время, как мы уже указывали, чаще развиваются злокачественные опухоли. Прекращение менструации свидетельствует о невозможности зачатия, но это еще не старость. Старость, конечно, приходит, но у женщин, как и у мужчин, она наступает значительно позже 45 лет.